小儿呕吐有血需要先判断出血量以及出血部位，进一步评估病情，进行对症治疗。

一般大量出血首先考虑消化道出血，比如胃出血，患儿多有胃肠道症状，比如腹痛、黑便等。可以通过胃镜检查明确出血部位，及时给予止血等对症治疗。宝宝呕吐有血还需排除咽炎、鼻炎、支气管炎等疾病出血，血液吞咽后从口腔排出，容易被误认为呕血，患儿多有呼吸道症状。通过鼻腔、口咽检查以及胸部X线片，以及支气管镜等专科检查可以明确病情，给予控制感染等对症治疗。

因此，宝宝呕吐有血，需要根据具体情况进行分析，并及时处理。