房颤患者左心房易形成血栓,反复小血栓脱落是短暂性脑缺血发作(TIA)发作的原因,随时有可能出现脑栓塞,这是房颤患者致残率最高的并发症。约每6个脑卒中患者中有1个是房颤患者。老年房颤患者栓塞发生率较高,50〜59岁患者因房颤所致的脑卒中每年发生率为1.5%;而80~89岁者则升高到23.5%,占其年龄段脑卒中的36%。胡大一等对中国房颤住院病例进行的多中心对照研究结果显示,住院患者房颤的脑卒中发生率达24.8%,且有明显随年龄增加的趋势,80岁以上人群脑卒中患病率高达32.86%。10%的房颤卒中为致死性,45%的患者会留有后遗症。伴房颤的卒中患者1年的死亡率较不伴房颤者约高50%,而且伴房颤的卒中患者在急性期、3个月、6个月、12个月的致残率也均高于后者。
对于老年房颤患者反复TIA应尽快予以华法林积极抗凝,使国际标准化比值(INR)达2~3,并行经食管超声心动图检查以明确左心房血栓、左心房自发性回声;左心耳血流速度减慢和左心室功能异常等情况,积极治疗心脏病。
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