小孩血象20000严重吗

宝宝血象20000，属于白细胞增高。正常的宝宝血象在4000~10000之间，血象20000考虑有两种可能性：

1.常见于较严重的细菌感染，最好结合C-反应蛋白和降钙素原一起分析，三者都升高，考虑细菌感染的可能性大，而且感染较严重。建议输液治疗，根据药敏试验选择敏感类的抗生素治疗。一般治疗三天后复查，血象可逐渐恢复正常，不可随意停药，以防病情反复。

2.可能是免疫系统疾病，以及血液系统疾病引起，比如川崎病、白血病、淋巴瘤等。这种情况使用抗生素效果不佳，需要进一步完善相关检查，明确具体的病因，再根据病因治疗。