半夜心脏难受，最可能是发生心肌缺血，这种心肌缺血多数是由严重的冠状动脉病变引起，属于一种不稳定型心绞痛。

如果经常在半夜出现心脏难受的症状，可以在症状发作的时候做心电图检查，而且最好能做冠脉CT或者冠状动脉造影检查，观察冠状动脉病变的严重程度，并根据冠状动脉病变的严重程度选择支架或者搭桥手术治疗。

半夜心脏难受也可能是由于消化系统方面的疾病引起。比如患者本身就有胃炎或者胃十二指肠溃疡引起胃食管反流的时候，也会出现心脏部位的难受。