药流不成功的原因有很多，可能是妊娠天数过多、孕囊过大，容易导致药流失败。如果怀孕超过49天，药流不成功几率就会增加。另外，在服用药物的时候如果没有严格按照医嘱，药物少服或者漏服，也会导致药流不成功。

药流不成功会出现阴道出血时间延长，伴有持续腹痛等症状。一定要到医院做B超检查，必要的时候需要给予促进子宫收缩的药物，以及口服一些活血化瘀的药物，比如益母草或者新生化颗粒，促进子宫收缩、让残物排出。

如果残留的组织比较大，就需要清宫手术进行处理。术后还要遵医嘱继续服用一些促进子宫收缩的药物和抗生素预防感染。