判断肝胆管结石患者需不需要手术，一定要全面评估疾病的严重程度、详细了解病史、症状表现之外，还需要借助常规化验、肿瘤标志物筛查，以及B超、CT、核磁等影像学资料综合评估，以明确以下几个方面：

1，结石分布情况，是局限于某一肝段、肝叶，还是弥漫在多个肝段、肝叶，如果全肝内胆管都密布结石，那么手术是很难处理；

2，胆管及肝脏损害情况，如果胆管有没有局部狭窄、增厚，以及肝脏有没有纤维化、有没有萎缩、有没有伴发门脉高压、有没有合并恶性肿瘤等等；

3，能不能耐受手术，如果检查患者有严重的心肺疾病、或者肾脏疾病，同时患者不能接受麻醉的能力，那么就不能手术。