肾内低回声，首先要看是正常的肾脏实质回声，还是肾内的异常回声。

正常情况下，有一些患者由于先天性的发育异常，肾柱比较大，有可能会被误认为肾脏实质内的低回声。如果排除了肾柱，还是表现为低回声，要做进一步检查，排除肾脏肿瘤的可能，需要做一个增强CT或者是超声造影等。

如果是肾窦内的低回声，需要判断是否脓肿、炎症病灶或者是肿瘤的可能性。单凭肾脏内的低回声并不能够判断是什么，通常还需要进一步做其他的影像学检查，或者是实验室检查来综合判断病变的性质。