老人如果出现夜间心脏钝痛，考虑心脏病的可能性大，常见有以下几种：

1.冠心病。尤其是合并有高血压、高血脂、长期吸烟的老人，发生冠心病的可能性更大，主要原因是心脏的供血动脉被脂肪沉积物堵塞，导致心肌缺血、缺氧，可以通过心电图、超声心动图、运动负荷试验、冠状动脉造影检查等明确诊断。

2.心肌炎。老年人抵抗能力比较差，可能因为各种感染引起心肌炎，导致心肌受累，出现心脏钝痛。还可能合并心律失常、心力衰竭等问题，需要及时处理，防止遗留后遗症。