主要表现为转移部位骨的疼痛。发生在脊柱、椎体、腰椎时，除腰椎疼痛，周围还有腰椎神经。会出现下肢疼痛叫根性痛，除腰痛外会出现相关侵犯到相关神经支配区下肢疼痛，特别是夜间疼痛或者腹中痛。

若转移到肋骨，除肋骨疼会出现肋间神经痛；转移到颈椎，除颈部疼痛会出现上肢神经根放射疼痛。骨转移中骨髓瘤是弥漫全身骨转移全身疼痛，这是骨转移癌的最重要的早期表现。

而且骨转移癌的疼痛，如果没有得到很好的控制，严重时会造成病理性骨折，对患者活动造成障碍。