要想确定鼻咽癌出现了复发，首先要观察病人的临床症状。如果病人再次出现了回缩性血涕或者鼻出血，以及耳鸣、听力减退、耳内闭塞感、头痛等相应的鼻咽癌的症状，要高度警惕鼻咽癌复发的可能。应该及时地到医院就诊，做鼻咽部的CT检查以及鼻咽镜的检查。

如果发现了有占位性病变的情况下，需要通过鼻咽镜取组织，再次做病理检查来确诊是不是鼻咽癌发生了复发。如果鼻咽癌的病人出现了新发的颈部淋巴结肿大，还需要做颈部淋巴结的穿刺活检病理检查确认是否是鼻咽癌的转移。

此外，还应该做头部CT、胸部CT、肝脏CT等检查，确认鼻咽癌是否有远处转移的发生。