肺腺癌由于其症状、影像学表现与其他呼吸道的疾病相似，容易造成误诊或漏诊，因而应进行鉴别，主要与以下疾病鉴别：1、肺结核球，该病多见于年轻患者，病灶多发于结核好发部位，如肺上叶尖后段和下叶背段，一般没有症状，病灶边界清楚，密度高，可有包膜，有时含钙化点。2、纵隔淋巴瘤，该病肠胃双侧性，有发热等全身的症状，痰脱落细胞学无癌细胞。3、肺部的良性肿瘤，许多肺部不良性肿瘤在影像学上与肺腺癌相似，主要是支气管腺瘤，错构瘤等。4、肺炎，当患者肺部出现炎症，抗感染治疗吸收较慢，或同一部位反复发生肺炎时，应考虑肺癌的可能，肺部慢性的炎症可形成团块状的炎性假瘤，很容易与该病混淆，但炎性假瘤形态不规整，边缘不齐，核心密度高，病灶长期无明显的变化，患者痰病理无癌细胞。