4岁小孩包皮又红又痒，可以用清水清洗干净包皮和龟头，观察是否有好转。若无好转，建议用医用生理盐水清洗干净包皮，然后在医师指导下，涂抹氯霉素软膏抗炎治疗，因为此时多半考虑存在包皮炎的可能性。

另外，小孩存在包皮过长或者包茎，会分泌大量的包皮垢，包皮垢没有及时清洗掉时，会刺激包皮引起包皮又红又痒。所以此时应当前往正规医疗机构，面诊泌尿科医师，明确是否存在包皮过长或者包茎。

如果存在包皮过长或者包茎，则建议通过手术的方法将过长包皮切除，这样可以预防以后再次出现包皮红痒现象。