45岁一个月来三次月经主要是和近于更年期体内的激素水平紊乱有关。处于围绝经期雌激素下降，卵巢功能衰退会导致子宫内膜不规则的脱落，从而出现更年期功血症状，也可能是和带节育环移位或是宫腔肌瘤、子宫内膜息肉等引起的不规则出血有关。

可以通过做盆腔彩超检查环和子宫、附件是否正常，抽血检查激素六项是否正常，要针对频繁来月经的原因治疗。出血多时可以做诊断性刮宫，服用药物抗炎、止血，严禁吃刺激性、辛辣的饮食，注意补气血调理身体。