咳到小腹部疼痛，首先有可能是腹部肌肉的损伤。如果咳嗽比较剧烈、频繁，可能引起胸腹部肌肉剧烈收缩运动，此时可以导致肌肉的拉伤，从而引起小腹部疼痛的情况。有时剧烈咳嗽，甚至可以引发肋骨骨折，导致胸痛的现象。

此外，也需要排查有无腹部本身的病变，如果存在腹部本身的病变，咳嗽的时候也有可能出现腹痛的情况，包括阑尾炎等，甚至需要排查泌尿系感染。

如果是女性，还应该排查有无生殖系统的病变、盆腔炎等相关的情况。在上述情形下，咳嗽的时候，腹痛的症状也是可以出现加重这种现象。