肛门里面有个小肉球，通常见于以下几种因素：

首先，考虑是因为内痔，内痔的本质是长在齿线以上，痔区的静脉回流不畅形成的血管团。尤其是在充血、水肿时，腹压增加就会导致肉球脱出肛门。

其次，有可能是因为肛门息肉，这是直肠和肛管黏膜隆起的一种赘生物，引起肛内有肉球。如果腹部压力增大时有可能会导致脱出肛门，并伴有便血、排便出现凹槽、粪便变扁等症状。

也有可能是因为直肠脱垂，部分黏膜与直肠分离出现下移，没有完全脱出肛门，堆积在肛门里面形成一个肉球。