肛门瘙痒症主要表现为肛周皮肤的瘙痒，其作为一种疾病和临床症状。

鉴别主要是与引起肛门瘙痒的病因进行鉴别。1.原发性瘙痒：主要是指不伴原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状，比如老年性瘙痒症，冬季瘙痒症，肝、肾、内分泌疾病的瘙痒症及精神性瘙痒症等。2.继发性瘙痒：由原发性疾病及各种皮肤病引起，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变，瘙痒常常是原发病变的一个症状，比如痔疮、肛裂、直肠脱垂等肛肠疾病的肛门瘙痒。肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛门白斑症以及绕虫、蛔虫等引起的肛门瘙痒均属于此类。

因此，鉴别上主要是与原发性和继发性瘙痒相鉴别。