真性红细胞增多症，预后相对比较好。真性红细胞增多症，虽然是恶性、慢性骨髓增殖性肿瘤，但是肿瘤相对比较惰性，恶性程度不高，一般自然病程在10年左右。

由于红细胞明显增高，引起血液粘稠度增加，容易出现脑血管意外、急性心肌梗死和继发性痛风等并发症。但是如果及时合理治疗后，红细胞和血红蛋白，可以维持在接近正常或正常上限。

如果没有并发症的情况下，可以生存10年以上。合并骨髓纤维化的时候，还可以应用JAK2受体抑制剂等治疗，都可以延长生存期，最后会因为骨髓衰竭或转化为急性白血病，而危及生命。