阴囊坠胀、疼痛可能为泌尿系统感染所引起，常见于睾丸炎、附睾炎。由于炎性物质刺激导致睾丸肿大，造成阴囊下坠、疼痛。

也可能为精索静脉曲张所引起。由于静脉冲聚集在睾丸附睾的上方，当精索静脉曲线曲张时，可以引起阴囊坠胀、疼痛。特别是在过度活动后会导致阴囊坠胀，疼痛症状更加明显。

此外，还可能为鞘膜积液所引起。临床上鞘积液可分为精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液以及交通性鞘膜积液等。各种类型鞘膜积液，当积液聚集过多时都会造成阴囊坠胀、疼痛。