怀疑是心肌炎并在无创检查无法提供诊断依据的情况下，可以考虑做心内膜心肌活检。一般情况下，结合病史、体征及心电图、心脏超声、心肌酶、X线等即可明确诊断有无心肌炎。

但有时病人症状不典型、病因不清楚、按心肌炎治疗时效果不佳或病情非常急重，以上无创检查无法帮助确诊时，可进一步检查心肌活检以明确诊断。因为它是诊断心肌炎的金标准，同时还有助于判定心肌炎的病因、病情严重程度及预后。

但不是对所有怀疑心肌炎的患者都要做心肌活检。因为它毕竟是有创检查，有一定的风险。尤其对轻症患者一般不需要做该项检查。