四个月小孩不能抬头是否是脑瘫，要根据具体情况分析。

小孩生长发育遵循一定的规律，一两个月的时候已经开始学会抬头，到两个月已经基本抬头很稳，三个月逐渐学会翻身。所以到四个月不能抬头，这是异常的表现，说明生长发育滞后或者神经发育异常，要带小孩前往医院做检查，是否肌张力高引起的。

也不排除是因为脑瘫引起，有可能是缺氧、缺血性脑病、颅内出血、胆红素脑病等疾病造成的脑瘫并发后遗症。需要确诊原因，然后给予干预训练。