小孩夜间咳嗽，白天不咳嗽，如果咳嗽非常剧烈，而且伴有青筋暴露、脸通红，咳嗽的性质为连声咳，考虑是百日咳导致，同时还有可能会出现发烧等症状。

还有就是下呼吸道感染，比如肺炎、支气管炎、气管炎，也会在晚上咳嗽比较严重。主要是由于夜间平躺的时候，肺部会聚积痰液，很容易阻塞气道，所以晚上与白天相比，咳嗽也会比较严重。

如果小孩存在气道高反应性，夜间咳嗽厉害也有可能与过敏性咳嗽有关。建议及时到医院完善相关的检查，并及时给予针对性治疗。