大便出血有疼痛感，是由于以下这些因素而导致：

一、患痔疮疾病时，就会导致出现大便出血，而且有强烈疼痛的现象。患有痔疮疾病之后，应及时到医院规范治疗，对症治疗后可以好转。

二、发生了肛裂或者肛周出现了溃疡时，也会有大便出血和大便时有疼痛感的现象。如果是由于这种因素而导致，及时采取对症治疗，这样才有助于好转。

三、经常吃一些辛辣的食物，会导致在大便时出现出血的现象，而且会伴有强烈的疼痛感。

当出现大便出血和有疼痛感时，要及时到消化内科就诊对症处理。