胰腺尾部肿瘤5cm大小，并不一定都是恶性的肿瘤。这种肿瘤的性质既可能是良性，也有可能是恶性。

而要确认肿瘤的良恶性，主要是通过穿刺活检做病理，或者是通过手术切除的方式将切除下来的组织从病理学检查来确认。

要想区分胰腺尾部的肿瘤是良性，还是恶性，通常并不会根据肿瘤的大小，而主要是根据在显微镜下肿瘤细胞的异型性是不是明显，是不是有异常的核分裂像，是不是有组织坏死、继发出血等情况。

另外，如果是恶性肿瘤，在治疗之后就容易出现复发进展和转移的情况。