手冻伤后化脓要不要包扎要根据具体情况而定，一般的情况手冻伤后化脓不能包扎治疗。

因为包扎后不利于脓液的引流，并且坏死组织极易细菌生长繁殖加重感染，特别是厌氧菌感染时，感染会更重，容易造成侵袭性感染，加重病情，甚至可能引起菌血症或脓毒血症。但是，如果局部应用抗生素可采用半暴露或包扎治疗，有利于抗生素药物贴敷于创面，达到更好的治疗效果。

手冻伤后要积极预防感染，这是治疗冻伤的一个重要方面，创面要小心清洁、维持干燥，预防创面污染，避免感染。创面发生感染时要及时清创换药，清除界线分明的坏死组织及分泌物，避免滋生细菌引起化脓感染。对清创、抗生素治疗无效并且并发湿性坏疽或脓毒症时，要及时截肢治疗。