对于无症状蛋白尿,在制定治疗方案前必须明确蛋白尿性质,根据蛋白尿性质和相关的临床资料,制定合理的治疗方案。对于良性、孤立性蛋白尿、特发性一过性蛋白尿、特发性间断性蛋白尿、体位性蛋白尿以密切随访观察为主,不需要使用特殊药物治疗。
而持续性存在的孤立性蛋白尿,蛋白尿伴显著肾脏病的患者,需要根据临床特征和病理类型,有针对性的治疗。
饮食方面,不要吃高蛋白饮食,无高血压和水肿时可正常盐饮食。去除潜在感染病灶,避免感染,从事较轻工作,生活规律,避免使用肾毒性药物等。控制伴发疾病,如糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、冠心病等,可应用血管紧张素转换酶抑制剂,或血管紧张素受体拮抗剂、中药汤剂或中成药等,以减轻蛋白尿,保护肾功能。
对于伴有大量蛋白尿者,在上述治疗措施的基础上,要根据病理类型和肾组织具体病变情况,决定是否使用激素和免疫抑制剂。
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