淋巴结核和淋巴结肿大主要的区别是：

淋巴结核是由结核分枝杆菌感染引起的病变表现，患者可能会出现低热、盗汗、消瘦、咳嗽、倦怠、无力、食欲减退、精神萎靡等症状。治疗上主要使用利福平、对氨基水杨酸、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗结核的药物进行治疗。

淋巴结肿大可能是由结核杆菌感染引起的病变表现，但是也可能是由于淋巴结受到细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体感染引起的病变表现，还有部分患者是由恶性肿瘤占位性疾病转移引起的症状。需要针对不同的病因进行合适的治疗。