小男孩睾丸大小不一样可能与睾丸鞘膜积液、睾丸炎症、睾丸肿瘤等因素有关。

1.睾丸鞘膜积液。小男孩可能是由于先天性因素引起，一般出生后睾丸会从腹腔下降到阴囊，从而腹腔到阴囊的通路就会关闭，若鞘状突在出生以后没有闭合或闭合不全，腹腔内的液体会通过通道渗漏到阴囊内，引起睾丸鞘膜积液，导致小男孩睾丸大小不一样。

2.睾丸炎症。由于外伤或细菌感染，引起睾丸部出现炎症性病变，炎症因子刺激局部引起睾丸红肿热痛，出现小男孩睾丸大小不一样。

3.睾丸肿瘤。如果睾丸部出现肿瘤，伴随肿瘤的增大，容易引起局部组织的浸润，出现分泌量增多，渗出量加大导致睾丸增大，出现小男孩睾丸大小不一样。