羊水栓塞是分娩的一个严重的并发症,其死亡率高达60%以上,也是孕产妇死亡的最主要的原因。它是在分娩的过程中,羊水中的有形成分比如胎儿毳毛、角化上皮、胎脂或者胎粪进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血和肾功能衰竭等一系列病理改变。这个病发病比较凶险、抢救机率比较小,并且成功率也是比较低的,所以说需要及时发现,尽早干预。
不过发生之前也有一定的诱因或者说是高危因素,比如高龄初产妇或者是经产妇出现宫缩过强、急产、胎膜早破或者是在人工破膜的时候、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂或者剖宫产等等,这些都可以诱发羊水栓塞。如果是在分娩的过程中存在上述情况,并且产妇突然出现血压下降、烦躁不安、恶心、呕吐,随后呼吸困难、抽搐昏迷等等,这时就要高度重视,有可能是羊水栓塞的早期,之后会出血,尤其是全身皮肤粘膜出血、切口渗血或者血尿,最后有可能会导致DIC与肾功能衰竭,所以如果出现异常,需要高度重视。
如果考虑是羊水栓塞就需要尽快立即抢救,使用肾上腺皮质激素抗过敏,比如氢化考的松和地塞米松;使用烟酸罂粟碱、阿托品和氨茶碱等解除肺动脉高压;同时补充血容量抗休克;预防感染,防止DIC和肾功能衰竭的发生。当然也不用过分担心,发生机率还是比较小,如果严格遵守产科操作规程的话,也还是几率很小的。
好了,今天就讲到这里,谢谢大家,下次再见。
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