中指关节痛并伴有肿大，可以有以下几种原因：

1.痛风。痛风时可以有明显的关节肿痛，伴有皮肤的发红以及皮温的升高，有痛风石形成时可以更加明显地有关节的肿大、疼痛。

2.骨性关节炎。骨性关节炎可以导致关节的肿大以及疼痛、骨赘的形成、关节活动的障碍，这时要检查手指关节的X线片进行诊断。

3.肿瘤。如果中指关节骨质或者是软组织有肿瘤生长时，也可以导致关节的肿痛以及肿大，这时要进行相关的核磁共振、CT检查进行诊断和早期的治疗。

4.一些其他的原因导致的中指关节肿痛、肿大，比如外伤导致的关节周围韧带以及软组织损伤出现的肿大、肿痛。