小孩肺结核一般不能自愈。

肺结核一般情况下难以自愈，且儿童身体免疫力相对较低，故小孩肺结核一般情况下不能自愈。若未及时进行抗结核治疗，结核分枝杆菌可能会扩散至支气管、对侧肺组织，甚至全身其他器官，造成严重的后果。故当患有肺结核时，一定要进行规范的抗结核治疗，抗结核治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程，用药前应及时就诊，行相关检查明确肺结核的类型，根据患者自身情况选择合适的药物治疗。

对于肺结核患者，应注意避免到人多的地方，以免造成传染。同时注意定期房间通风。疗程结束后应定期复查，避免复发。