膀胱阴道瘘是否需要手术治疗，需要根据瘘口形成的时间、部位、瘘口大小等因素来决定，因为妇科手术后出现的膀胱阴道瘘，术中发现有瘘口时可以直接行手术治疗。

如果术中没有发现，并且瘘口位于腹膜外，且瘘口的大小较小时，此时可以不需手术而直接行导尿治疗，瘘口一般可自行愈合。

如果瘘口位于腹腔内，并且瘘口较大时，此时是需要手术治疗的。对于结核导致的膀胱阴道瘘患者，应先行导尿及抗结核治疗，如果抗结核治疗半年至一年后瘘管仍未愈合，此时可行手术治疗，手术治疗后还需要抗结核治疗半年。