小便控制不住往下流可能为充盈性尿失禁、急性尿路感染等原因所导致。

如果男性患有前列腺增生疾病，并且增生比较严重，会导致膀胱内的残留尿液逐渐增多，膀胱内的有效容量也会减小，当膀胱内尿液量增加到一定程度后，就会超过尿道的闭合压力，导致尿失禁使尿液控制不住往下流，需进行前列腺超声检查确诊。

如果存在急性尿路感染，由于炎症的剧烈刺激会导致尿道黏膜出现水肿、充血，在受到尿液的刺激后，尿液就会不自主的流出体外，通常还伴有尿频、尿痛等不适症状，可通过尿常规、尿液培养等检查确诊。