咳嗽一直没好,建议到医院进一步检查,以明确引起慢性咳嗽的病因。可以通过问诊获得较为明确的诊断,或为获得明确诊断提供重要的线索。详细的病史采集和体格检查,包括重点为上呼吸道、肺和心脏,再根据可能的病因选择影像学、肺功能等有针对性的检查。
如果排除肺部病变引起的慢性咳嗽,则应该考虑上呼吸道咳嗽综合症、嗜酸性粒细胞支气管炎、胃食管反流性疾病、咳嗽变异性哮喘的可能性。这四种疾病在所有慢性咳嗽的门诊患者中占70%到95%,这些患者容易被误诊为慢性支气管炎,甚至长期服用抗生素或镇咳类药物,均无疗效需要引起注意。
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