肝血管平滑肌脂肪瘤和肝癌的鉴别方法有两种，首先可以进行影像学的鉴别，可以对患者进行彩超、ct或磁共振的检查。

肝血管平滑肌脂肪瘤属于良性肿瘤，很少会呈浸润性的生长，大部分患者为单发的病灶。肝癌多呈浸润性的生长，生长速度比较快，肝脏内可以呈现多个病灶。

肝血管平滑肌瘤和肝癌还可以进行病理学的鉴别，肝血管平滑肌瘤的主要成分是血管、平滑肌和脂肪组织，没有异常增生的细胞组织。肝癌属于恶性肿瘤，肝癌细胞是正常细胞发生变异导致的，通过病理学检查可以进行明确的鉴别。