肺结节5mm不一定是癌症。

1.肺结节可能是由于感染导致的，如肺结核，其中有一种肺结核属于粟粒型肺结核，在影像学的检查显示下，发现患者双肺存在广泛大小一致的小结节影，可以是5mm，因此不一定是癌症。

2.除了肺结核，肺炎导致肺部出现纤维化，治愈后可能导致部分结节影，可以是5mm，因此是由于肺炎导致的纤维化结节。

3.对于病灶非常小的肺癌，可以显示为5mm结节。

因此肺结节5mm不一定是肺癌，要与其他肺部的疾病鉴别。