肠结核肉芽肿是否需要手术，要看患者肠道的具体情况。

如果患者出现完全性的肠梗阻或部分性肠梗阻，经内科治疗无效，可以考虑手术。如果患者合并有急性肠穿孔、肠道大出血不止等情况，也需要进行手术。

肠结核肉芽肿性病变主要见于增生型肠结核患者，这样的情况可以考虑部分肠切除术，但首选治疗是抗结核治疗，要足疗程、足量规律用药，并且给予患者对症支持治疗。如果并发不完全性肠梗阻，要进行胃肠减压，静脉补液，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。