男性小腹疼痛的主要原因包括以下几种情况：

第一种，情况比较常见的就是膀胱炎，这种情况往往会导致尿频、尿急、小腹部坠胀疼痛，有时严重的有可能会出现血尿的情况。

第二种，原因也可能是由于泌尿系统的结石，尤其是输尿管结石，有可能会向会阴部放射性疼痛，男性往往表现为小腹部疼痛，有时会出现里急后重，排便受刺激的情况的产生。

第三种，原因也可能是由于结直肠的一些炎症，包括一些直肠炎，会导致患者出现下腹部，尤其是小腹部疼痛。

因此出现男性的小腹部疼痛，最好到正规的医院完善相关的检查，这样找到确切的病因之后，并根据病因进行规范的治疗。