神经损伤的机制

神经损伤能被治愈的只占少数，大部分神经损伤无法完全治愈。神经损伤的机制分为以下几种类型：

1.机械性或外伤性损伤。手术中体位摆放不当、错误的包扎和止血带的压迫，各种原因造成的肢体过度牵拉，均会导致局部神经发生水肿、脱髓鞘甚至轴索坏死。

2.血管性或缺血性损伤。虽然外周神经有双重供血，即神经鞘内固有血管和神经外膜血管，但当各种原因，如长期神经压迫、糖尿病等病变造成神经供血减少50%以上时，将造成神经损伤。

3.化学性或中毒性损伤。几乎所有高浓度的局麻药及其佐剂、肿瘤化疗药、高浓度造影剂、长期大量摄入酒精都具有神经毒性，均可导致神经细胞轴索和髓鞘的破坏、神经结缔组织急性的炎症或者慢性纤维化过程。

4.炎症损伤。外周神经的非特异性炎症造成神经与周围组织粘连、血管改变以及疤痕形成，是影响神经功能的重要原因。

目前暂无有效促进神经恢复的药物，由于神经分化程度很高，神经修复本身是一个困难而漫长的过程。研究显示，神经修复的时间大约是每天不到1mm。尽快控制病因、消除神经水肿、改善神经供血、给予神经保护剂和恢复剂均有利于损伤恢复。

此外，也可利用功能性电刺激疗法促进神经纤维和神经元的修复，防止肌肉萎缩和关节僵化。对于神经断裂和严重轴索损伤的病人，外科手术是最有效的方法。