如果患者长期有痰不咳嗽，可能的原因如下：

第一，慢性阻塞性肺病。本病在稳定期的时候会感觉自身有痰，但是不伴有咳嗽的症状。

第二，肺结核。本病发病的时候会出现潮热、盗汗、全身无力，伴咽部有异物的症状，有的患者没有明显咳嗽。

第三，长期吸烟。如果患者长期吸烟，会对气管黏膜的纤毛造成不同程度的损伤，由于尼古丁或焦油的刺激作用，会产生痰液。临床上如果患者长期自觉有痰，建议应及时到医院门诊就诊，查明原因对症治疗。