典型的心肌梗死是可以出现严重的胸痛。

有一些可以表现为不典型部位的疼痛，比如牙痛、上腹痛、肩部疼痛等。但是也有一些心肌梗死的患者可以不出现疼痛，比如老年人由于对于疼痛不敏感，在发生心肌梗死的时候就可以不出现疼痛；严重的糖尿病患者的血糖没有得到很好的控制导致神经病变，此时如果发生心肌梗死，也不会有疼痛的发生。但是会出现血压下降、心慌、气短、甚至会出现休克的症状。

所以对于有高血压、糖尿病、高脂血症、高龄老人等出现不舒服的症状的时候，应该警惕是不是有心肌梗死，可以通过心电图、化验心肌酶等检查排除一下。