化脓性食管炎能否自愈还是看病情轻重，食管黏膜在有破损的情况下，化脓性细菌侵入食管黏膜而导致的化脓性炎症，称之为化脓性食管炎，多继发于食管异物或器械检查造成食管黏膜损伤的基础上。

其病变可以是局限性，但多数形成一个或多个黏膜下脓肿，脓肿引流至食管腔后可自然痊愈，病情严重者，也可以扩散进而引起食管蜂窝织炎，也能累及食管周围组织和纵隔或毗邻胸腔形成瘘管。

所以，防止异物、机械损伤对食管黏膜的损伤很重要，如果出现此类病情，还是要及时就医。