心肌梗死在发作时会有胸骨后或心前区的剧烈疼痛，呈持续发作，常难以忍受，伴有大汗及濒死感，同时伴有胸闷、憋气、心慌、呼吸困难等症状，可向背部放射，持续时间一般是在半小时以上，有时长达几小时，含服硝酸甘油症状不缓解。

而对于老年人或长期血糖控制不好的糖尿病患者，发生急性心肌梗死时，由于敏感性差而疼痛并不明显，可能以突发的晕厥等为首发症状。

心肌梗死的时候如果出现心律失常，可以有心慌、乏力、头晕等，如果出现了室颤就可以引起晕厥，甚至猝死。