拉不出大便的原因，考虑为便秘、肠梗阻、肛周疾病等导致的。

各种原因导致的肠道蠕动减慢均会导致便秘等症状，表现为每周排便小于3次，伴有没有便意或者排便困难。

肠梗阻的典型症状为肛门停止排气排便，伴随着腹痛、恶心、呕吐。所以，当患者排不出大便的同时，伴随着上述症状，需要及时到医院就诊，行腹部平片检查，排除肠梗阻症状，避免延误病情，导致肠坏死。

另外，肛周的疾病比如痔疮、肛裂等，由于肛周的疼痛使患者拒排大便不敢用力。

所以，当患者出现拉不出大便的症状时，需要结合其他的临床表现综合判断，分析病情。