乙肝大三阳是可以转化为乙肝小三阳。乙肝大三阳可以在病程中，自发进行转化为乙肝小三阳，但这样的发生几率比较少见。

乙肝大三阳也可以通过用药转化为乙肝小三阳。可以使用干扰素和口服核苷酸类似物进行抗病毒治疗，实现E抗原血清学转换。这样提示机体的免疫状态稳定，是抗病毒治疗效果良好的标志。

乙肝大三阳患者在不存在肝硬化和肝癌的情况下，进行抗病毒治疗。当乙肝大三阳转化为小三阳，再巩固治疗一年半，定期复查没有病毒反弹等情况才可以考虑停药。所以乙肝抗病毒治疗要长疗程治疗，不能短期停药。