判断肺结核的传染性，通常需要判断患者是否为活动性肺结核，活动性肺结核都具有一定的传染性；患者如果有肺结核的相关临床症状，此时则提示患者病情未得到有效控制，它是有传染性。

其次根据相应的辅助检查来判断其传染性，例如行痰培养、痰结核菌涂片找到结核杆菌，此种涂阳的肺结核传染性是极强的。即便痰检阴性，即菌阴性活动性肺结核它亦具有传染性，只是传染性相对弱一点。

此外根据肺部ct来判断其是否为活动性肺结核。如果肺结核病灶逐渐吸收，此时出现局部纤维灶以及钙化灶；同时患者临床症状消失，则提示患者为陈旧性肺结核，此时患者已经治愈是无传染性。故判断肺结核的传染性，需要综合上述临床症状、辅助检查来分析和判断。