肾性高血压是先有肾脏疾病，而后引起的高血压，而高血压性肾病是先有高血压，而后引起的肾脏损害。肾性高血压一般有慢性肾小球肾炎、肾血管性疾病、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病等病史，尿常规常有血尿、蛋白尿，这些可以与原发性高血压的肾损害相鉴别。

多次尿细菌和静脉肾盂造影，可以诊断慢性肾盂肾炎，肾穿刺检查则有助于诊断慢性肾小球肾炎、肾血管性高血压，用肾血管造影有助于鉴别。

而糖尿病肾病最后导致的肾性高血压，则有多年糖尿病病史。