首先，从精神分析学说来看，强迫症是病理的强迫性人格的进一步发展，是由于防御机制不能处理强迫性人格而形成的焦虑，于是产生了强迫性症状。

其次，条件反射以大脑皮层孤立的病理惰性兴奋灶来解释本病的生理机制。素质特别是病前人格在本病病因中起重要作用。约3分之2的强迫症病人病前即有强迫性人格或者是精神衰弱。

其主要表现为力图保持自身和环境的严密控制，他们注意细节，做任何事都力求准确、完善，但即使如此，也仍有不完善不安全和不确定的感觉。他们或者表现为循规蹈矩，缺少决断犹豫不决，依赖顺从或者表现为固执、倔强、墨守成规、宁折不弯以及脾气暴躁。

社会心理因素是强迫症重要的诱发因素。诸如由于工作生活环境的变迁、责任加重、处境困难、担心意外、家庭不和或者是由于丧失亲人受到突然的惊吓等。有些正常人偶尔也有强迫观念，但不持续。但可在社会因素的影响下，被强化而持续存在，从而形成强迫症。遗传在本病发生中，有一定的作用。例如病人的父母中强迫症的患病率为5%到7%，比群体的发病率要高得多。患者的同胞父母以及子女属强迫性人格者也比较多。

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