急性腹膜炎引起腹水是比较严重的。患者腹腔内部的感染比较重，也就是腹腔内部的炎症比较重，所以才会引起有腹水出现。

急性腹膜炎的病因比较多，在患者腹腔内部有炎症感染性的病变，都可以导致患者出现腹膜炎。比如胆囊炎、阑尾炎或者胃穿孔、小肠穿孔等等，都可以引起腹膜炎。

如果腹膜炎同时出现腹腔内部有腹水，说明病情比较重，有可能提示已经发生了穿孔，比如胃穿孔、小肠穿孔或者阑尾穿孔、胆囊穿孔等等。腹腔内部感染比较重，要及时进行治疗，包括手术治疗、抗感染治疗等等。假如患者的腹膜炎比较轻，没有发生穿孔，通常只是局部有疼痛，并没有明显的腹水。