本病临床表现复杂,须与伴有发热、关节炎、睾丸炎、脑膜炎及肝脾肿大等多种疾病相鉴别。常见的有以下几种:
1.肺结核,活动性浸润型肺结核、干酪性肺炎与急性粟粒型肺结核,都可引起急性发热与肺部病变,但局限性症状如关节痛和神经痛不著,痰中可找到结核杆菌,结核菌素试验阳性,抗结核药物治疗有效。
2.伤寒、副伤寒 稽留热、玫瑰疹,肥达氏试验阳性,血培养分离为伤寒或副伤寒杆菌。
3.风湿热,白细胞增多,血沉明显增快,心脏瓣膜及心肌病变,环形红斑,抗链球菌溶血素“O”增高,对水杨酸制剂的疗效好。
4.亚急性细菌性心内膜炎 通常发生在器质性心脏病的基础上,新近出现的心脏杂音并有强度与质的改变,皮肤瘀点,栓塞现象,血培养阳性。
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