四岁宝宝鼻子两侧发青可能是生理性因素或缺氧导致的。

1.生理性因素。由于鼻子两侧静脉分布丰富，且静脉血中二氧化碳含量较高，二氧化碳溶于血导致静脉血呈暗红色，通过皮肤透出颜色为青色。

2.缺氧。如果是由于先天性心脏病，如房间隔、室间隔缺损或动脉导管未闭等原因导致宝宝缺氧，心脏功能差，流经心脏的血液摄取氧气不足或心脏射血减少，动脉血中氧含量不足、血氧饱和度降低，会出现发绀症状，导致面部青紫，严重者还可表现为呼吸困难、晕厥等。建议及时就医检查是否由于先心病导致宝宝缺氧从而引起鼻子两侧发青。